Решение суда о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи № 2-5753/2017 ~ М-5825/2017

Копия: Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 октября 2017 года город Казань

Приволжский районный суд города Казани Республики Татарстан в составе

председательствующего судьи Д.И. Саматовой,

при секретаре судебного заседания Е.В. Глибиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> Республики Татарстан, в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», к ФИО1 о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> Республики Татарстан обратился в суд с иском, в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к А.В. ФИО1 о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи А.Р. ФИО2 в размере <данные изъяты> копеек. В обосновании иска указав, что приговором Арского районного суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, А.В. ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, пункта «в» части 2 статьи 158 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание по части 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации – в виде ограничения свободы на срок один год, по пункту «в» части 2 статьи 158 Уголовного кодекса Российской Федерации – штраф в размере <данные изъяты> рублей в доход государства. На основании части 2 статьи 69 Уголовного кодекса Российской Федерации по совокупности преступлений А.В. ФИО1 назначено окончательное наказание в виде ограничения свободы на срок один год и штраф в размере <данные изъяты> рублей в доход государства. Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 19 часов 20 минут, А.В. ФИО1, не имеющий водительского удостоверения, дающего право управления транспортными средствами, нарушив требования пунктов 2.1, 2.1.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, управляя автомобилем марки «CHERYF 15» с регистрационным номерным знаком № регион, на 57 километре + 500 метров автомобильной дороги «Казань – Малмыж», со скоростью около 100 километров в час следуя по направлению из <адрес> в сторону <адрес>, нарушив требования пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерпации, не учел дорожные и метеорологические условия, не обеспечил безопасную скорость движения, не справился с управлением, и на участке дороги представляющему собой протяжённый поворот налево, съехал на обочину и совершил опрокидывание автомобиля в правый кювет походу своего движения. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля «CHERYF 15» с регистрационным номерным знаком № регион, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получила телесные повреждения, в виде закрытого перелома левой ключицы со смещением, которые причинили средний вред здоровью, по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель, в виде сочетанной травмы головы: ушиба головного мозга тяжелой степени, осложненный острой субдуральной гематомой в правой теменно-височно-затылочной области, линейным переломом левой височной кости с переходом на основании черепа по средней черепной ямке, внутренней прогрессирующей посттравматической поствоспалительной гидрофилией, тромбозом внутренней яременной вены справа, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Таким образов, А.В. ФИО1, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, повлекший по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. В последующем, в связи с полученными в результате указанного преступления увечьями потерпевшей ФИО4 в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, а также с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана квалифицированная скорая, стационарная и поликлиническая медицинская помощь в ГАУЗ «Арская ЦРБ», ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ». Согласно информации территориального Фонда обязательного медицинского страхования РТ (Фонд ТОМС РТ) на лечение А.Р. ФИО2 в указанных лечебных учреждениях затрачено всего <данные изъяты> копеек. Таким образом, в результате преступных действий А.В. ФИО1, Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» причинен ущерб, который подлежит взысканию с него в регрессном порядке по правилам статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации. Также в обосновании иска приведены положения статьей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, 13, 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и пункта 7 положения о государственном учреждении «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», утвержденного постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ №.

В судебном заседании представитель истца просил иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» просила исковые требования удовлетворить.

ФИО5 ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, возражений и заявлений не представил. Согласно уведомлению почтового отделения адресат за получением заказного письма не явился.

В силу статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как разъяснено в пункте 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

В соответствии со статьей 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. При неисполнении процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве.

Согласно части 1 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

В силу части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Учитывая, что представители истцов согласны на вынесение заочного решения, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие извещенного о времени и месте судебного заседания ответчика, в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица, не заявляющий самостоятельных требований относительно предмета спора, общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АК БАРС-Мед» в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Выслушав представителей истцов, проверив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно статье 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Положениями части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Положениями пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 19 часов 20 минут, А.В. ФИО1, не имеющий водительского удостоверения, дающего право управления транспортными средствами, нарушив требования пунктов 2.1, 2.1.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, управляя автомобилем марки «CHERYF 15» с регистрационным номерным знаком № регион, на 57 километре + 500 метров автомобильной дороги «Казань – Малмыж», со скоростью около 100 километров в час, следуя по направлению из <адрес> в сторону города Казань, нарушив требования пунктов 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, не учел дорожные и метеорологические условия, не обеспечил безопасную скорость движения, не справился с управлением, и на участке дороги представляющему собой протяжённый поворот налево, съехал на обочину и совершил опрокидывание автомобиля в правый кювет походу своего движения.

В результате наезда пассажир А.Р. ФИО2 получила телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Данные обстоятельства установлены приговором Арского районного суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с информацией Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» А.Р. ФИО2 была оказана медицинская помощь в следующие дни: 1 декабря 2015 года оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ «Арская ЦРБ», стоимость которой составляет <данные изъяты> копейки; с 1 декабря 2015 года по 3 декабря 2015 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «Арская ЦРБ», стоимость которой составила <данные изъяты> копеек; 3 декабря 2015 года оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ «Арская ЦРБ», стоимость которой составляет <данные изъяты> копейки; с 3декабря 2015 года по 20 января 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «РКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> копеек; с 20 января 2016 года по 18 апреля 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «ДРКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> рублей; с 20 января 2016 года по 18 апреля 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «ДРКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейки; с 19 апреля 2016 года по 10 мая 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «ДРКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> копейки; с 11 мая 2016 года по 29 мая 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «ДРКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> копеек; с 30 мая 2016 года по 1 июля 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «ДРКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> копеек; с 10 августа 2016 года по 27 августа 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «ДРКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> копеек; 14 ноября 2016 года оказана медицинская помощь в условиях поликлиники ГАУЗ «РКПБ МЗ РТ», стоимость которой составила <данные изъяты> копеек; с 19 декабря 2016 года по 30 декабря 2016 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГАУЗ «РКПБ МЗ РТ», стоимость, которой составила <данные изъяты> копеек.

Таким образом, общая стоимость оказанной А.Р. Хайрутдиновой медицинской помощи составила <данные изъяты> копеек, которая была оплачена обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АК БАРС-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования.

Факт оплаты обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АК БАРС-Мед» денежных средств в сумме <данные изъяты> рублей 09 копеек за оказание медицинской помощи А.Р. ФИО2 подтверждается выписками реестра счетов на оплату от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Качество оказание медицинской помощи А.Р. ФИО2 проверено экспертами качества медицинской помощи, что подтверждается актами экспертизы качества медицинской помощи и экспертными заключениями к актам целевой экспертизы.

Оценив вышеуказанные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований в полном объеме, исходя из следующих обстоятельств.

В судебном заседании установлено, что ответчик является виновником в дорожно-транспортном происшествии, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшему, что установлено вступившим в законную силу приговором суда. Истцом в материалы дела представлено подробное обоснование расчета стоимости лечения пострадавшего, которое ответчиком не оспорено.

При таких обстоятельствах, ответчик должен возместить Государственному учреждению «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Учитывая изложенное, исковые требования прокурора Арского района Республики Татарстан, в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», к А.В. ФИО1 о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи подлежат удовлетворению.

Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в размере <данные изъяты> рублей 07 копеек.

Руководствуясь статьями 12, 56, 103, 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ

исковые требования прокурора Арского района Республики Татарстан, в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», к ФИО1 о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» стоимость затрат на оказание медицинской помощи в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования города Казани Республики Татарстан государственную пошлину в размере <данные изъяты> копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья (подпись) Д.И. Саматова

Копия верна:

Судья Д.И. Саматова


 

Решения судов в категории "О взыскании страхового возмещения (выплат) -&amp;gt; связанные с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования"

Решение суда о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи

прокурор Республики Татарстан обратился в суд с иском, в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к А.В. ФИО1 о взыскании стоимости затрат ...

Решение суда о взыскании денежных средств в пользу государства

Прокурор обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в интересах ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования с вышеуказанным иском, указав, что приговором Дзержинского районного суда от Иванова Л.А. признана виновной...




© 2017 sud-praktika.ru
Рейтинг@Mail.ru