Решение суда о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего № 2-636/2017 ~ М-739/2017

КОПИЯ

Дело № 2-636/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 апреля 2017 года Ленинский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Мельничук О.В.,

при секретаре Сорокиной К.А.,

с участием прокурора Ленинского района г. Томска Думлер Ю.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района г. Томска в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования к Терзи А.В. о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Томска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования, обратился в суд с исковым заявлением к Терзи А.В. о взыскании денежных средств, использованных на лечение потерпевшего. В обоснование заявленных требований указал, что Терзи А.В. года рождения, приговором Ленинского районного суда г. Томска от 27.07.2016 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Терзи А.В., 15.05.2016 года в период с 14.00 часов до 14 часов 39 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на участке местности, расположенном около домов № 6/1 по ул. Говорова и № 6/2 по ул. Говорова в г. Томске, в ходе конфликта с ФИО1, руководствуясь чувством внезапно возникшей личной неприязни к последнему, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно, используя предмет в качестве оружия - нож, заранее принесенный с собой на место совершения преступления, нанес ФИО1 один удар указанным ножом в область лица, а также три удара по телу (в область грудной клетки справа и слева), чем причинил ФИО1 колото-резаную рану на верхнем веке левого глаза, колото-резаные раны на задней поверхности грудной клетки слева, относящиеся к категории легкого вреда здоровью, как повлекшие временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до 3-х недель, а также колото-резаную рану на передней поверхности грудной клетки справа, проникающую в плевральную и брюшную полости, с повреждением правого плеврального синуса, диафрагмы справа, правой доли печени, осложнившуюся развитием внутрибрюшного кровотечения, относящуюся к категории тяжкого вреда здоровью, как опасного для жизни. Потерпевший ФИО1 находился на лечении в СМП ОГАУЗ «ССМП» 15.05.2016 и в отделении общей хирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» с 15.05.2016 по 26.05.2016, где получил медицинскую помощь. Согласно сведениям, представленным Томским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи потерпевшему были использованы средства Фонда ОМС в размере 61 755,27 рублей. Использование средств обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего ФИО1 явилось следствием противоправных виновных действий Терзи А.В. Таким образом, его виновными действиями нанесен материальный ущерб государственной собственности. В целях создания всем гражданам равных условий для получения качественной и доступной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования денежные средства, израсходованные на лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 61755,27 руб. подлежат взысканию с виновного в причинении вреда здоровью потерпевшего лица.

В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района г.Томска Думлер Ю.Г. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в судебное заседание не явился, представив заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Терзи А.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд в соответствии со т. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целью медицинского страхования является гарантирование гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Исходя из ст. 12, ст. 13 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст. 28 указанного Федерального закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Исходя из ст. 84 Бюджетного кодекса РФ (далее – БК РФ) предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 144 БК РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственного внебюджетного фонда РФ. Согласно ч. 3 ст. 144 БК бюджет Томского фонда обязательного медицинского страхования относится к числу бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 214 Гражданского кодекса РФ средства соответствующего бюджета и иное государственное имущество, не закрепленное за государственными предприятиями и учреждениями, составляют государственную казну Российской Федерации, казну республики в составе Российской Федерации, казну края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора Ленинского районного суда г. Томска от 27.07.2016, вступившего в законную силу, следует, что Терзи А.В., 15.05.2016 года в период с 14.00 часов до 14 часов 39 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на участке местности, расположенном около домов № 6/1 по ул. Говорова и № 6/2 по ул. Говорова в г. Томске, в ходе конфликта с ФИО1, руководствуясь чувством внезапно возникшей личной неприязни к последнему, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно, используя предмет в качестве оружия - нож, заранее принесенный с собой на место совершения преступления, нанес ФИО1 один удар указанным ножом в область лица, а также три удара по телу (в область грудной клетки справа и слева), чем причинил ФИО1 колото-резаную рану на верхнем веке левого глаза, колото-резаные раны на задней поверхности грудной клетки слева, относящиеся к категории легкого вреда здоровью, как повлекшие временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до 3-х недель, а также колото-резаную рану на передней поверхности грудной клетки справа, проникающую в плевральную и брюшную полости, с повреждением правого плеврального синуса, диафрагмы справа, правой доли печени, осложнившуюся развитием внутрибрюшного кровотечения, относящуюся к категории тяжкого вреда здоровью, как опасного для жизни.

Указанным приговором суда ответчик признан виновным в совершении указанного преступления, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком три года шесть месяцев. В соответствии со ст. 73 УК РФ, назначенное наказание Терзи А.В. назначено условным с испытательным сроком в три года.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что ФИО1, была оказана медицинская помощь в СМП ОГАУЗ «ССМП» в которой он находился с 15.05.2016 по 26.05.2016 в отделении общей хирургии, что подтверждается выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 14.12.2016 № ОПУ/К-Б/1808.

Средства на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 61755,27 руб. были затрачены из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, что также подтверждается справкой об использовании бюджетных средств и средств ОМС на лечение потерпевшего.

Таким образом, совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств подтверждается несение Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Томской области расходов на оказание медицинской помощи ФИО1

Поскольку вред здоровью последнему причинен в результате совершения преступления Терзи А.В., суд приходит к выводу, что иск прокурора Ленинского района г. Томска в интересах Российской Федерации подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с тем, что в силу пп. 9. п. 333.36 Налогового кодекса РФ прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины при подачи подобного иска, с Терзи А.В. в доход муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2053 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Томска в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования к Терзи А.В. удовлетворить.

Взыскать с Терзи А.В. в пользу Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные на лечение ФИО1 в размере 61755,27 рублей, перечислив их на расчетный счет Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Взыскать с Терзи А.В. в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» расходы по уплате государственной пошлины в размере 2053 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течении месяца со дня составления мотивированного текста решения путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г. Томска.

Судья (подпись) О.В. Мельничук

Копия верна

Судья: О.В. Мельничук

Секретарь: К.А.Сорокина